Pathologies artérielles
Anévrisme aortique abdominal sous rénal (AAA)
Définition et origine
Symptômes
Traitement
Définition et origine
Mieux connaitre l'anévrisme aortique
L’Anévrisme aortique correspond à une dilatation anormale et progressive de la paroi de l’aorte, la principale artère du corps humain. Cette dilatation entraîne un affaiblissement de la paroi vasculaire, avec un risque évolutif de complication grave, notamment la rupture.
Cette pathologie évolue souvent de manière silencieuse pendant plusieurs années, ce qui explique l’importance du dépistage chez les patients à risque (tabagisme, hypertension, antécédents familiaux, âge avancé).
Avec le temps, la paroi de l’aorte perd de son élasticité et se fragilise progressivement. Elle se dilaté sous l’effet de la pression sanguine, un peu comme une hernie sur un pneu. Cette dilatation peut rester stable pendant une longue période ou au contraire s’aggraver de façon progressive. Le principal enjeu est donc de détecter l’anévrisme avant qu’il n’atteigne un diamètre critique, au-delà duquel le risque de rupture augmente significativement.
Cette pathologie est directement liée à l’athérosclérose, maladie chronique des artères, que vous pouvez découvrir en détail ici.
ëtes vous concernés par cette pathologie ?
Symptômes de l'anévrisme aortique
L’anévrisme aortique peut demeurer longtemps asymptomatique, ce qui rend son diagnostic parfois tardif. Lorsqu’il devient plus volumineux ou compressif, certains signes peuvent apparaître.
Sensation de pulsation abdominale inhabituelle
Douleurs abdominales ou lombaires persistantes
Gêne digestive ou compression des organes voisins
Sensation de masse abdominale
Attention, en l'absence de traitement, les complications suivantes peuvent survenir :
-rupture de l’anévrisme (hémorragie interne massive)
-dissection aortique
-thrombose intra-anévrismale
-embolies distales (migration de caillots vers les membres ou organes)
-compression des organes de voisinage.
Le risque principal reste la rupture, dont la mortalité est très élevée en urgence. Les signes cliniques qui doivent alerter sont :
-douleur abdominale brutale
-état de choc hémorragique (malaise, chute brutale de la tension artérielle).
Une prise en charge médicale ou CHirugicale ?
Traitements de l'anévrisme aortique
La prise en charge doit toujours s’inscrire dans un parcours médical structuré.
Les traitements médicaux
Le traitement médical ne supprime pas l’anévrisme mais permet de ralentir son évolution, de réduire le risque de rupture et les conséquences de la maladie atthéromateuse :
Contrôle strict de la tension artérielle
Arrêt impératif du tabac
Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, diabète)
Surveillance régulière par imagerie (échographie, scanner)
Adaptation du mode de vie (activité physique adaptée, hygiène de vie)
Les traitements chirurgicaux et interventionnels
Lorsque le diamètre de l’anévrisme atteint un seuil critique ou évolue rapidement, une intervention est envisagée, Cliquez sur l’onglet pour accéder à la procédure détaillée de l’intervention :
Chirurgie ouverte : remplacement de la portion dilatée de l’aorte par une prothèse vasculaire (laparotomie)
