Pathologies artérielles
Sténose carotidienne
Définition et origine
Symptômes
Traitement
Définition et origine
Mieux connaitre la sténose carotidienne
La sténose carotidienne correspond à un rétrécissement progressif d’une ou des deux artères carotides, situées dans le cou et chargées d’acheminer le sang vers le cerveau. Cette réduction du calibre artériel est le plus souvent liée à l’athérosclérose, c’est-à-dire à l’accumulation de dépôts de graisse (plaques d’athérome) sur la paroi des artères.
Avec le temps, ces plaques peuvent se calcifier, augmenter de volume et réduire significativement le flux sanguin cérébral. Elles peuvent surtout devenir instables et libérer des fragments ou caillots responsables d’emboles, susceptibles de migrer vers le cerveau et de provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident ischémique transitoire (AIT).
Cette pathologie évolue souvent silencieusement pendant plusieurs années, ce qui rend le dépistage par écho-Doppler essentiel, notamment chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.
Cette pathologie est directement liée à l’athérosclérose, maladie chronique des artères, que vous pouvez découvrir en détail ici.
Légende
CP : carotide primitive. CE ; carotide externe CI : carotide interne
ëtes vous concernés par cette pathologie ?
Symptômes de la sténose carotidienne
Les sténoses carotidiennes sont fréquemment asymptomatiques. Lorsqu’elles se manifestent, les signes sont souvent liés à une réduction transitoire ou brutale de la circulation cérébrale.
Accidents ischémiques transitoires (AIT)
Troubles de la vision (perte brutale ou floue d’un œil)
Faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps
Maux de tête inhabituels et soudains
Difficultés d’élocution ou troubles du langage
Attention, en l'absence de traitement, les complications suivantes peuvent survenir :
-Accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (AIT)
-Accident vasculaire cérébral ischémique (AVC)
-Déficits neurologiques permanents (paralysie, troubles du langage)
-Perte d’autonomie dans les cas sévères
-Risque vital dans les formes compliquées
Une prise en charge médicale ou CHirugicale ?
Traitements de la sténose carotidienne
La prise en charge dépend du degré de rétrécissement, des caractéristiques de la plaque d’athérome et de son potentiel d’embolisation, de la présence de symptômes et du risque cardiovasculaire global. Elle repose sur une stratégie progressive, combinant traitement médical et, si nécessaire, un traitement interventionnel.
Les traitements médicaux
Le traitement médical vise à stabiliser les plaques d’athérome, réduire les facteurs de risque et prévenir la formation de caillots.
Antiagrégants plaquettaires (prévention des caillots)
Statines pour stabiliser les plaques d’athérome
Contrôle de la tension artérielle
Mesures hygiéno-diététiques adaptées
Surveillance clinique et écho-Doppler
Les traitements chirurgicaux et interventionnels
Lorsque la sténose est significative ou symptomatique, une intervention peut être indiquée afin de rétablir un flux sanguin normal et prévenir l’AVC.
Endartériectomie carotidienne (retrait chirurgical de la plaque, voir galerie ci-contre)
